Tratamentos destrutivos da Vertigo, Tratamento de Veias vertigem.

Tratamentos destrutivos da Vertigo, Tratamento de Veias vertigem.

Tratamentos destrutivos da Vertigo, Tratamento de Veias vertigem.

Quais São Tratamentos destrutivos de Vertigo?

Tratamentos destrutivos de vertigem referem-se a Procedimentos Médicos OU Surgical that amortecer o Ouvido interno. ELES São consideradas QUANDO E Evidente that uma vertigem E proveniente do Ouvido interno, that uma vertigem NÃO PODE Ser Controlada de Outra forma, e, geralmente, TAMBÉM QUANDO O Processo da Doença E confinado a orelha UMA. Tratamentos destrutivos São geralmente hum Último Tratamento resort parágrafo PESSOAS Que Tem Casos sepulturas de vertigem episódica, Como devido à Doença de Ménière. Tratamentos ocasionalmente destrutivas São defendidas PARA O zumbido, mas Estes Não São discutidas here.

Tratamentos destrutivos todos envolvem hum trade-off between um Imunidade parcial OU Total a vertigem devido à flutuação fazer interno Ouvido, e Função interno Ouvido global. Todas como PESSOAS COM Tratamento destrutivo PODE Esperar ter Pior Função da orelha interna fazer that uma pessoa normal, COM DUAS Orelhas Internas de Funcionamento. Como Estes Procedimentos São Quase sempre Feito POR vertigem, EM GERAL, Existe Uma Tentativa Para Preservar A Audição. Uma vez Que É evidenciados Que hum Procedimento destrutivo E indicada, O Que Resta E um de Escolher Entre varias Possibilidades descritas Abaixo. Nos Últimos anos, este Processo Tornou-se Mais Simples Como hum Procedimento, Injecção de gentamicina, Tornou-se Muito Melhor compreendido, popular, e geralmente preferível.

gentamicina Injeções

Injecção de gentamicina não Ouvido E atualmente o Procedimento destrutivo Mais Comum Para a vertigem. Procedimentos Surgical (Secção fazer nervo e labirintectomia vestibular) also available estao, mas Estes dias enguias estao Caindo de favor.

Uma Vantagem substancial de injecções de gentamicina E de Baixo Custo, em Comparação com OS Procedimentos Surgical. A maioria dos Autores achar Que o Controle da Vertigem E comparável à Secção do nervo vestibular Cirúrgica (cerca de 90%). injecções de gentamicina also São intrinsecamente de Risco Muito Baixo, especialmente se comparado a Secção do nervo. Em Comparação com labirintectomia, o Procedimento Cirúrgico menor Risco, injecções de gentamicina also São Mais Baixos em Risco Porque Não Há necessidade de anestesia Geral.

O Procedimento NÃO É (Muito) dolorosa: um anestésico local, E USADO parágrafo anestesiar o tímpano. O Tratamento E parado when vertigem se segue, indicando Que a gentamicina E that afecta o Ouvido interno. Raramente, MESMO DEPOIS de SEIS injecções, vertigem NÃO PODE Ser induzida e Função vestibular permanece normal. Neste Ponto, o treatment E interrompido e Um Outro Método de eliminação da Função vestibular E Utilizado (Como labirintectomia).

Apos o Tratamento E interrompido, vertigem geralmente dura de sete a dez dias, mas PODE demorar Até hum Mês Para resolver. Os síntomas São controlados com supressores vestibulares e Medicamentos parágrafo náuseas. Boa Apoio OU familiares admissão no Hospital e necessaria Neste momento. Instabilidade geralmente se resolver DEPOIS de Vários meses, mas em individuos Mais Velhos, Alguns instabilidade PODE Ser permanente (embora Ataques de vertigem São Quase sempre parado).

Riscos

Resultados

Procedimentos de Injeção Variant gentamicina

A Injecção de gentamicina diretamente no Sistema vestibular, em vez de atraves da membrana timpánica OU Janela redonda PODE resultar em Menos Danos Às Células ciliadas da cóclea Responsável Pela Audição (Lii, 2004). Mais Pesquisa e necessaria Antes Que este Método Ira tornar-se amplamente available.

E se TTG falha?

Há Uma série de Razões Pelas Quais TTG PODEM falhar. Em Primeiro lugar, o diagnóstico PODE Estar Errado. O Paciente PODE ter Uma Doença central (such Como a enxaqueca), o Paciente PODE ter Uma Doença do nervo (tal Como compressão microvascular), or o Paciente PODE ter uma Doença de Ménière bilateral.

Em Segundo lugar, um Ser ineficaz droga PODE. Isto É poderia Acontecer se NÃO para Entregue Ao Ouvido interno (TALVEZ devido a aderências Ao Longo da Janela redonda); se o individuo um Ser TRATADO PODE ter Uma Resistência à gentamicina idiossincrática (susceptibilidade idiossincrática TEM SIDO documentada, TALVEZ, also há Resistência); OU if PODE haver Recuperação. E Comum Que OS Ataques de Doença de Ménière Para retornar UM OU Dois ano APOS O Primeiro Tratamento TTG.

QUANDO TTG falhar, uma consideração cuidadosa DEVE Ser Feita Para excluir o diagnóstico Errado. Se o diagnóstico AINDA Parece Ser Sustentável, ENTÃO PODE-SE desejar considerar Procedimentos Mais Radicais, Como Secção do nervo labirintectomia OU vestibular.

Onde Posso Obter Tratamentos Injecção de gentamicina?

Quase todos OS principais Centros Médicos ágora oferecem Tratamento gentamicina transtimpânico atraves do Seu Serviço de Otorrinolaringologia. No entanto, relembrar that uma série de Tratamentos, parágrafo PESSOAS COM Deficiência Auditiva utilizável sem Lado a tratada ser, requer Quatro A SEIS Semanas parágrafo Completar. Antes de ter o Tratamento gentamicina transtimpânico, also Pensamos Que É prudente Para tentar Todas como vias Médicas razoáveis ​​de treatment.

Tratamentos OS Surgical

Se injeções gentamicina falhar, existem Tratamentos Surgical Disponíveis: Secção do nervo e labirintectomia vestibular.

Secção do nervo vestibular

A Secção do nervo vestibular descreve o Processo de corte de uma parte vestibular do nervo craniano cocleovestibular. Isto É geralmente Feito na Tentativa de Eliminar OS Ataques recorrentes de vertigem.

A Razão de costume parágrafo Uma Secção do nervo vestibular E o Controle da Doença de Ménière unilateral. Onde há Alguma Audição (Melhor do Que 80 dB PTA). Em ocasiões raras Extremamente E realizada POR OUTRAS Razões, Tais Como neurite vestibular Recorrente. Contra-Indicações relativas São uma Doença vestibular bilateral. Idade Avançada, Condição médica Pobres, or Envolvimento do Sistema nervoso central.

Complicações da Secção do nervo vestibular

Embora 95% dos patients São satisfeitos com o Procedimento imediatamente apos a Cirurgia, há hum Risco substancial de Uma complicação sepultura em todos OS Procedimentos Surgical descritos. TODOS OS PROCEDIMENTOS available – retrolabirínticos, retrosigmóide, e Meia-fossa dez RISCOS significativos.

Fracasso da Secção do nervo vestibular

Apesar do Nome do Procedimento Que seria de Esperar Que Todo o nervo vestibular seria cortada, na Realidade este NÃO è sempre Possível. De according com Eisenmen (2001) há Evidência Para a Função vestibular mantido em cerca de Metade dos patients Apos uma Secção do nervo OU labirintectomia. Algumas das Fibras do nervo vestibular executar Muito Perto da cóclea (nervo auditivo), e POR ISSO PODEM Ser poupadas. Sáculo Derivado Fibras nervosas PODEM Ser propositadamente poupados Porque enguias tendem a Ser executado Perto do nervo coclear (Silverstein et al, 1994). Às vezes, há Uma Tentativa de Cortar estas Fibras em local Outro com hum neurectomia singular. neurectomias SINGULARES, não entanto, São hum pouco Difícil e NÃO confiavel, MESMO EM experientes Mãos Muito.

cefalorraquidiano Líquido (LCR) Vazamentos da Secção do nervo vestibular

Cerca de 10% dos Casos com secções Do nervo retrolabirínticos desenvolver Uma fuga de Líquido cefalorraquidiano (LCR), o qua E TRATADO com drenagem lombar Contínuo Durante Vários dias.

Fraqueza facial de Nerve Seção Vestibular

dor de cabeça

Dores de Cabeça pós-operatórias Comuns São NA retrosigmóide Abordagem. Approximatif 25% dos patients submetidos a este Procedimento desenvolver sepulturas Dores de Cabeça Que exigem medicação Dois ano Mais tarde.

de Outros

A Abordagem de meia-fossa E essencialmente Uma Abordagem neurocirúrgica. O crânio DEVE Ser Aberto EO Cérebro retraída. Procedimentos neurocirúrgicos intrinsecamente TEM consideravelmente Mais Risco fazer that aqueles em that o Cérebro NÃO ESTÁ exposta. Nossa Visão e Que secções do nervo fossa Média raramente São indicados, Como Tratamento de Injecção de gentamicina TEM eficacia semelhante com Muito Menos Risco.

labirintectomia

Estudos de Pesquisa

Pesquisa considerável ESTÁ em Curso Sobre Tratamentos destrutivos. A Maior Quantidade de Interesse nenhum momento E em Refinar a Técnica de Tratamento de gentamicina. Métodos de Recolher uma Quantidade de Deficiência Auditiva e Protocolos de doses Menores São de considerável Interesse. Na Audiência americana Research Foundation (AHRF), Estamos INTERESSADOS em Projetos Que possam Levar uma Melhores Tratamentos de Distúrbios vestibulares. Click here Se Você gostaria de MAIS INFORMAÇÕES Sobre a contribuir parágrafo OS esforços fazer AHRF.

AGRADECIMENTOS

Os Números São cortesia da Universidade Northwestern, Chicago, Illinois.

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