O diagnóstico de dor no calcanhar – American …

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Fascite plantar e esporão de calcanhar

TODOS OS ano, Como MUITOS Como 2 Milhões de Pessoas apresentam-se com dor no calcanhar plantar, 1 com Homens e Mulheres afetados equally.2 Fascite plantar E a causa Mais Comum de dor no calcanhar plantar. Historicamente, fascite plantar foi Considerada Uma síndrome inflamatoria; No entanto, Estudos Recentes demonstraram Que hum Processo degenerativo NÃO inflamatório, Alguns Levando 3 para Usar o termo fasciosis plantar. Independentemente Disso, um Condição geralmente decorre a Partir de varias Causas e PODE Ser debilitante PARA O Paciente.

O Tratamento da fascite plantar E normalmente conservador, embora a Resolução PODE Levar meses parágrafo anos.4. 6. 7 terapias de Primeira Linha incluem Repouso Relativo, Alongamento Antes de sustentação de peso inicial, Exercícios de fortalecimento, Medicamentos anti-Inflamatórios UO Analgésicos e gelo. Arch gravação, over-the-counter Palmilhas, oferta de órteses personalizadas, or sapatos de Suporte PODE Ser helpful.4. talas 8 Noite, injeções de corticosteróides e fisioterapia formal, TEM SIDO utilizados parágrafo casos.2 Mais recalcitrante. 4. terapia POR ondas de choque extracorpóreas 8 TAMBÉM PODE sor de benefit.9. 10 Cirurgia do Pará transecto aponeurose plantar E USADO APENAS QUANDO Outros Tratamentos TEM SIDO ineffective.4. 6. 8

Fratura POR estresse calcâneo

A Ressonância Magnética de fratura POR estresse do calcâneo (seta).

A Ressonância Magnética de fratura POR estresse do calcâneo (seta).

O Tratamento precoce de Uma fratura fazer calcâneo estresse ENVOLVE um Diminuir o Nível de Atividade e, possivelmente, sem sustentação de peso. pastilhas de calcanhar OU botas de Caminhada also São utilizados.

SALTO síndrome PAD

ETIOLOGIAS TECIDOS MOLES

Neuromas PODEM desenvolver Nos ramos do nervo tibial, causando Dor não plantar calcanhar. Os patients MUITAS vezes apresentar síntomas semelhantes a fascite plantar, embora a dor PODE Às vezes Ser Uma Mais ardor UO sensação de formigamento. A PODE Revelar palpação hum nódulo doloroso não neuroma local. Neuromas DEVE Ser Considerada when o Tratamento Para uma fascite plantar E ineffective.6. 11. 13

Como verrugas plantares São, Por vezes Uma fonte de dor no calcanhar. ELES São levantadas lesões de Pele decorrentes do Contato Direto com o vírus do papiloma humano. A lesão E observado em Uma Inspeção do Calcanhar e e sensíveis à palpação. Como verrugas plantares São geralmente auto-limitada; não entanto, OS PACIENTES MUITAS vezes precisam de Uma Resolução Mais Rápida de voltar à Atividade. Over-the-counter Medicamentos Tópicos, crioterapia, Terapia laser, e raspar a verruga were Results Display Resultados Para Ser benefico, mas PODE piorar a dor.

A dor do salto posterior

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tendinopatia de Aquiles

Imagem Exibindo ultra-som de (A) fazer tendão de Aquiles normais (seta) e (B) engrossado tendão de Aquiles (seta) a Partir de tendinopatia de Aquiles.

Imagem Exibindo ultra-som de (A) fazer tendão de Aquiles normais (seta) e (B) engrossado tendão de Aquiles (seta) a Partir de tendinopatia de Aquiles.

HAGLUND DEFORMITY

A deformidade Haglund E proeminência UMA fazer Aspecto Superior do calcâneo posterior (Figuras 2 e 5). A Condição PODE ocorrer em QUALQUÉR pessoa, mas e Mais Comum em Mulheres Que estao em SUA pressao repetida twenties.21, A PARTIR DESTA deformidade UO de Calçados mal ajustadas, PODE causar Inflamação e inchaço Entre o calcâneo e tendão de Aquiles, Levando um retrocalcaneal bursite. 6. 7. 21. 22 Pacientes com bursite TEM eritema e edema Sobre a bursa e Sensibilidade à palpação directa.

Radiografia de Haglund deformidade (seta).

Radiografia de Haglund deformidade (seta).

Tratamento de Haglund deformidade, com OU sem bursite, Alvos diminuindo a pressao e Inflamação com sapatos Abertos de salto alto, Medicamentos anti-Inflamatórios OU Analgésicos e injeções de corticóide (injeções Guiadas POR ultra-som São preferíveis parágrafo Evitar uma ruptura do tendão de Aquiles ). A fisioterapia TAMBÉM PODE Ajudar a Recolher a dor. Em Casos recalcitrantes, a Cirurgia do Pará removedor uma deformidade Haglund PODE Ser necessária.7. 22

SEVER DOENÇA

Sever da Doença (apophysitis calcâneo) E a causa Mais Comum de dor no calcanhar em criancas e adolescentes, ocorrendo geralmente Entre cinco e 11 años de age.23 Ossos crescem Mais rápidamente fazer that OS Músculos e tendões sas patients. O tendão de Aquiles Apertado comeca a puxar em Seu com Inserção de local como de Funcionamento Actividades repetitivo saltar OU, causando microtraumas Pará uma área. PODE haver inchaço e ternura Ao Redor fazer locais de Inserção do tendão de Aquiles, e flexão dorsal passiva PODE Aumentar a dor. A radiografia E geralmente normais e, portanto, Não Ajuda no diagnóstico, mas PODE Uma Revelar calcâneo fragmentada OU esclerótica apophysis.23 Tratamento ENVOLVE diminuindo Atividades indutoras de dor, medicação anti-inflamatoria OU analgésica, se Necessário, gelo, Alongamento e fortalecimento do gastrocnêmio SOLEO Complexo, e Alguns APARELHOS ortopédicos.

A dor do Salto Midfoot

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tendinopatias

TARSAL síndrome do túnel

O Tratamento E principalmente conservador, com modificação de Atividade, APARELHOS ortopédicos, Medicamentos neuromoduladores (tricíclicos OU antiepilépticos), OU Medicamentos anti-Inflamatórios. injeções de corticóide PARA O túnel do tarso TAMBÉM PODE Ser Benefica. Cirurgia ESTÁ Disponível se Medidas conservadoras São ineffective.13

SINUS Tarsi Síndrome

corticosteróide da locais Injecção sem Tratamento da síndrome do seio do tarso.

PRISCILLA TU, DO, CAQSM, e Um médico da Equipe e instrutor médica no Departamento de Família e Comunidade Medicina da Universidade Duke, em Durham, N. C.

JEFFREY R. BYTOMSKI, DO, FAOASM, E o chefe médico da Equipe médica e Professor Associado do Departamento de Comunidade e Medicina de Família da Universidade de Duke.

Autor Divulgação: Não há afiliações Financeiras Relevantes parágrafo Divulgar.

Endereço para correspondência Priscilla Tu, DO, Universidade Duke, 2100 Erwin Rd. DUMC 3886, Durham, NC 27710 (e-mail: priscilla.tu@duke.edu). Reprints NÃO estao Disponíveis com OS Autores.

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