Neuropatia diabética Apresentação Clínica …

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História

Nenhuma Tipo 1 diabetes mellitus. polineuropatia distal geralmente se Torna sintomática APOS MUITOS ANOS DE hiperglicemia prolongada chronic. Por Outro Lado, patients com diabetes mellitus tipo 2 PODEM se apresentar com polineuropatia distal APOS APENAS Alguns ano de Controle glicêmico inadequado conhecido; POR vezes, Estes patients Já TEM neuropatia nenhum momento do diagnóstico.

Uma vez Que a neuropatia diabética PODE manifestar-se Como Uma Grande Variedade de sensoriais, motoras, Autonómicas e síntomas, Uma Lista estruturada de síntomas PODE Ser USADO parágrafo Ajudar uma tela de Todos os patients Diabéticos neuropatia parágrafo Possível.

Os síntomas sensoriais

neuropatia sensorial normalmente E insidioso não Início e Mostra Uma Distribuição meia-e-luva de nas Extremidades distais. OS síntomas sensoriais PODE Ser negativo OU positivo, difuso OU focal. síntomas sensoriais negativos incluem Sentimentos de dormência OU amortecimento, Que OS PACIENTES PODEM descrever Como Sendo semelhante Ao Uso de Luvas UO Meias. Perda de Equilíbrio, especialmente com Os Olhos Fechados, e indolores ferimentos devido a Perda de Sensibilidade São Comuns. Os síntomas Positivos PODE Ser descrita Como queimação, dor de formigamento, formigamento, sensação tipo choque elétrico, dor, sensação de aperto, or hipersensibilidade Ao toque.

síntomas Motores

Problemas Motores PODEM Incluir distal, or proximal Fraqueza Mais focal. Nas Extremidades Superiores, síntomas Motores distais PODEM Incluir a Coordenação Mão fina prejudicada e dificuldade com Tarefas Como abrir Frascos OU virar chaves. tapa pé e arranhar dedo do pé OU disparos Frequentes PODEM Ser OS Primeiros Sintomas de Fraqueza pé. Os síntomas de Fraqueza muscular proximal incluem dificuldade EM subir e Descer Escadas, dificuldade de se Levantar de Uma posição sentada OU deitada, cai devido AOS joelhos Dando lugar, e dificuldade Levantando OS Braços Acima dos ombros.

Na Apresentação Mais Comum de neuropatia diabética com síntomas sensório simétricas, menor Fraqueza dos DeDos e Pés PODE Ser visto; Fraqueza severa E rara e desen Levar a Investigação Sobre OUTRAS Causas, Como um chronic Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatoria (PDIC), or vasculite. Mais Fraqueza Ser PODEM graves observadas NAS Síndromes neuropatia diabética assimétricas. neuropatia motora PODE ocorrer juntamente com neuropatia sensorial (neuropatia sensório-motora).

síntomas autonômicos

neuropatia Autonomica PODE Envolver a cardiovascular, gastrointestinal, e geniturinário e como Glandulas sudoríparas. Os patients com neuropatias Autonómicas generalizadas PODEM relatar ataxia, instabilidade da marcha, or Quase-síncope / síncope. Além Disso, neuropatias Autonómicas TEM Mais síntomas Relacionados com a Localização Anatômica fazer nervo Danos-gastrointestinal, cardiovascular, bexiga, or sudomotor.

neuropatia Autonomica gastrointestinal PODE apresentar OS seguintes síntomas [40]:

Exame físico

testículos de neuropatia Periférica

Testes parágrafo neuropatia Periférica comeca com uma Avaliação de leve toque bruto e sensação de picada de agulha. O Primeiro clínico Sinal Que geralmente se DESENVOLVE em PESSOAS diabetes com polineuropatia sensitivo-motora simétrica E diminuição OU Perda da sensação vibratória e alfinetada Ao Longo dos DeDos fazer pé. Como um PROGRIDE Doença, o nivel de Sensibilidade diminuída PODE mover Para cima, parágrafo como Pernas e, em SEGUIDA, A PARTIR das Mãos parágrafo OS Braços, um Padrão de MUITAS vezes referida Como "luva e Meias" Perda sensorial. Severamente OS PACIENTES afetados PODEM Perder uma sensação em hum "escudo" Distribuição no peito.

sensação vibratória não Pe e testada com hum Diapasão de 128 Hz colocado na base de da grande unha. Teste sensação de Protecção com 5,07 Semmes-Weinstein, aplicando as-se brevemente a ponta perpendicular à superficie plantar fazer PE, usando Uma Força Suficiente (10 g) a Fivela fazer Monofilamento. Incapacidade de perceber o Diapasão UO o Monofilamento IDENTIFICA OS Doentes Que estao em Maior Risco (OU SEJA, 60% nsa Próximos 3 anos) de desenvolver UMA úlcera no pé. [43] os 2 testículos devem Realizados Ser, cabelo Menos, um ano Cada. [44]

Testar reflexos profundos. Com neuropatia, Estes São comumente hipoactivo OU ausente. Realizar testículos de Força e examinar Pará uma atrofia muscular extremidade distal intrínseca, Uma Vez Que uma Fraqueza dos Músculos Pequenos Pés PODEM se desenvolver. Verifique pedal dorsais e pulsos tibial posterior.

Examinar a secura Pelé para, tinea pedis, rachaduras, onicomicoses, eritema aguda e ternura, e calos fluctuance soluço.

Realizar testículos de Tinel. Parestesias UO dor Sugere lesão do nervo mediano.

Realizar testículos de nervo craniano. Tem uma Caminhada Paciente Sobre os calcanhares e DeDos dos Pés; testículos de Caminhada calcanhar-dedo do Pé NÃO Só distal Força dos Membros Inferiores, mas de Equilíbrio, also.

testículos de neuropatia Autonomica

Testes parágrafo neuropatias Autonómicas E realizada objetivamente em hum Laboratório Especializado autonômico, avaliando cardiovagal, adrenérgico e Função sudomotor. No entanto, o médico PODE Primeiro Realizar a triagem de Cabeceira Para avaliar se Mais, o teste Mais Especializada E necessaria.

pressao arterial e Medição da Frequência Cardíaca com o Paciente em decúbito dorsal e comparados reto São Paulo. medições de pressao arterial em patients com neuropatia Autonomica PODE Mostrar Hipotensão ortostática com reduzida taquicardia compensatória. Testes Para um Hipotensão ortostática E particularmente Importante em Pacientes dados mellitus de Longa diabetes com. [47]

A sinusal Relação da arritmia (SA) E medido com o Paciente respirando 6 vezes por Minuto enquanto a Frequência Cardíaca E monitorada com Uma tira de ECG contínuo. O Maior Intervalo R-R Durante a expiração e o menor Intervalo R-R Durante a Inspiração São medidos, dos meios de comunicação social ea 6 respirações E Tomada. A Relação Sá e R-R expiração / Inspiração R-R. A proporção normal de E de 1: 2.

ELES TEM MUITAS vezes hum Curso monofásico

Alguns estao Associados com angéite inflamatoria e isquemia (Por Exemplo, neuropatia radiculoplexus lombossacral) e PODEM aparecer de forma aguda OU subagudamente

ELES TEM Uma Associação Mais fraca com um total de Exposição hyperglycemic fazer that polineuropatias simétricas

Neuropatia Facial Manifesta Como Fraqueza aguda facial subaguda UO (sabor normalmente NÃO E afetada) e PODE Ser Recorrente UO bilateral. A maioria dos patients se recuperam espontaneamente em 3-6 meses.

neuropatia óptica isquémica anterior Manifesta Perda OU visuais de Campo Defeitos visuais Como agudas (geralmente de altitude inferior). O disco óptico Aparece pálido e inchado; hemorragias no formato de chama PODEM Estar PRESENTES.

Neuropatia Secundária um enfarte do nervo apresenta de forma aguda, geralmente com Associada focal dor à Fraqueza e Perda sensorial Variável na Distribuição do nervo afetado. Múltiplos Nervos PODEM Ser afetados (mononeurite Múltipla).

radiculoneuropathy torácica Diabetico apresenta Como ardente, cortante, chato, beltlike, or profunda dor a dor Que normalmente comeca unilateralmente e PODE, posteriormente, tornar-se bilateral. hipersensibilidade da Pele e alodinia (dor com toque normalmente inócua) PODE ocorrer. Dormência segue Uma Distribuição de dermátomo, Mais proeminente na Distribuição distal dos Nervos intercostais. Raízes nervosas indivíduos OU Múltiplos estao envolvidos. Extensão territorial contigua de síntomas PODE ocorrer em hum cefálica, caudal, direcção contralateral ou. Nenhum porta-malas, neuropatia toracoabdominal OU radiculopatia PoDE causar nenhum peito e / ou dor abdominal na Distribuição de torácica e / ou raízes lombares Superiores. Fraqueza apresenta na Distribuição da raiz do nervo afectado, tal Como abaulamento da Parede abdominal da paresia músculo abdominal (raiz torácica). Pacientes com Mais de 50 años São afetados com Mais Freqüência; e Mais Comum em Pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e e frequentemente Associada com a Perda de peso significativa. Há polineuropatia isoftencoexistingdiabeticdistalsymmetrical.

Os síntomas geralmente começam de forma unilateral e PODE Mais tarde se espalhou PARA O Lado oposto. Reflexos nenhum Membro afetado PODE Ser deprimido OU ausente. This Condição ocorre frequentemente em patients com Mais de 50 años diabetes com mal Controlada. E Mais Comum EM Homens do that em Mulheres. Perda de peso significativa ocorre em 50% DOS PACIENTES. O Curso E geralmente monofásico, com melhora Ao Longo de MUITOS meses; Não entanto, Alguns défices residuais MUITAS vezes permanecem.

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