lesões nas Costas cutâneas, lesões na vertebral Coluna.

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Introdução

Avaliação cuidadosa das lesões cutâneas de volta DEVE Ser realizada no Exame físico recém-nascido. Estas lesões PODEM Ser Associados com Defeitos do tubo neural (DTN ) Ou disrafia espinhal, e PODE Ser um Única Manifestação física de tal anormalidade. A precoce detecção de e vital, JA Que déficits sepulturas PODEM Ser evitadas com a Intervenção Precoce.

Exame Physlical

A Avaliação visuais de lesões

  1. DOS seios tratos . PoDE cistos Conectar – Que se parecem COM 1-4 cm nódulos de Borracha – Ossos Até OS, sistema nervoso central, OU seios nasais, e QUANDO ELES se conectam ao Sistema nervoso central, PoDE causar meningite e Outros Organismos Não-Clássicos
  2. lipomas . Ser PODE na derme OU fazer canal vertebral por e Passar defeito vertebral no Espaço intra-espinal, O Que PODE Ser Uma causa de cabo tetehered; Pequenas Conexões desperdiçada PODEM Sor
  3. tufos peludos (hipertricose) : Cabelo PODE sor de QUALQUÉR cor UO textura, mas E MUITAS vezes “seda” ( “nevo cauda fauno”), em forma de V, e NÃO Bem circunscrito. Se proeminente, este e Um marcador forte de hum DTN, mas TAMBÉM PODE Ser normal, se NÃO localizada e proeminente.

  1. Hemangiomas, telangiectasias e Outras malformações capilares : , Tumores vasculares Comuns proliferativa. Aqueles Que estao Associados MUITAS vezes TEM UM defeito Dentro dela, Passar uma mídia Linha, São Grandes, e Associado com Uma Outra lesão (Por Exemplo, lipoma).
  2. Dimples . Algumas ondulações São benignas, Tais Como aqueles Sobre o cóccix com base de Uma Visível Que ESTÁ intacta ea maioria das Pessoas nd glútea dobra. Outros São Mais preocupantes, Tais Como aqueles Que São Profundas e superiores a 5 mm, São Mais do Que 2,5 cm do ânus, or estao Associados um Outros Marcadores NTD. A prega glútea devem Ser Separados e examinou cuidadosamente parágrafo Estes.
  3. aplasia cutis : Ausencia de pele, relatada raramente na Região lombo-sacra
  4. marcas na Pele / Acrochordons / pseudotails : nódulos Que se prolonga a Partir da Pele
  5. hipertrofia da Pele / atrofia OU hiperpigmentação / hipopigmentação

História Adicional e física

Além de Observação, a Coluna DEVE Ser Palpada parágrafo Sentir Fusão incompleta da Coluna vertebral óssea, e como Pernas devem Ser examinados parágrafo discrepâncias de comprimento e alterações sensoriais. Uma História de anormalidades da bexiga (Por Exemplo, falta de urinar OU bexiga esvaziar Completamente) devem Ser avaliados em patients Mais Velhos.

Imaging and AINDA mais à Gestão

Todas como opções Acima PODEM Indicar hum NTD subjacente. Hipertricose, ondulações, marcas na pele, lipomas, hemangiomas, aplasia cutis, OU dos seios tratos, há hum Maior índice de suspeição que that COM telangiectasias, hiperpigmentação, nevos, OU teratomas. Notavelmente, manchas Mongolion, that also PODEM Ser confundidos com contusões, São benignos.

Defeitos do tubo neural

DTN São amplamente distinguido Como Aberto Fechado UO. Fechados DTN incluem espinha bífida oculta, meningocele, e myelominingocele. Na espinha bífida, o arco vertebral NÃO E Completamente fundido, mas NÃO hérnia de Conteúdos ocorre – classicamente, este apresenta-se com hum tufo de Cabelo. Na mielomeningocele, como meninges e Projeta-se dos Tecidos neurais e em meningocele, APENAS como meninges se Projeta. Abertas DTN anencefalia incluem, Que, juntamente com espinha bífida, E UMA das DTNs Maïs Comuns.

Nos Estados Unidos, 1-2 de Cada 1.000 recém-Nascidos TEM UM defeito não neural tubo. E a Segunda anomalia congênita Mais Comum, e há Vários Fatores Que determinam o Risco de NTD, Tais Como Localização Geográfica (Irlanda e de alto Risco País de Gales), SES (Pobres de alto risco), Idade materna (adolescentes e Mães Mais velhas aumento faz risco), e Exposição pré-natal Ao valpróico ácido (e Outras drogas) e diabetes materno. Se hum parente de Primeiro Grau E afetado ISSO Significa Que O Outro e Mais propensos a ter Outra afetada.

Complicações da DTN

Se hum defeito do tubo neural NÃO E detectada, consequencias sepulturas PODEM ocorrer that PODEM Ser evitadas com diagnóstico precoce e Intervenção neurocirúrgica. Meningocele e mielomeningocele PODE resultar em intestino e Disfunção fazer esfíncter da bexiga e sensório-motor Perda Abaixo da lesão. A presa Criança PODE inicialmente Ser neurologicamente intacta, mas Como a extremidade caudal de cordão e A distal vertebral Coluna, Como uma espinha Cresce lesão Tração conduz um Anomalias da marcha e a Função do esfíncter. Os patients com espinha bífida TAMBÉM PODEM desenvolver Complicações infecciosas, malformações corticais, e malformações CHAIRI II.

Os patients com medula presa PODE Ser identificado atraves da detecção de Uma lesão lombar cutânea, Que ESTÁ Presente em Mais da Metade das Pessoas afectadas, MESMO Que de Outra forma assintomática. Como um Cresce Coluna, o cabo NÃO PODE subir normalmente, Levando um Tração lesões e Danos à medula inferior. Os síntomas Que resultam São dor NAS Pernas, flácida, atrofia, déficits sensoriais, incontinencia, e dificuldades do intestino / bexiga. ELES TAMBÉM PODEM desenvolver UTIs Frequente e enurese. Na Época OS síntomas surgem, MUITAS alterações São irreversíveis. A Cirurgia precoce PODE Prevenir a motor e fazer esfíncter deterioração da Função e PODE reverter parcialmente Defeitos Já Adquiridos.

Referências

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