Diagnóstico e Tratamento de Contato …

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Dados do sistema operacional do Inquérito Nacional de Saúde Entrevista (n = 30,074) mostrou Uma Prevalência de 12 meses Pará uma dermatite de Contato ocupacional de 1.700 POR 100.000 workers.2 De according com Outro Estudo, como Indústrias COM como MAIORES taxas de dermatite de Contato São Recursos Naturais e Mineração, manufatura, e services.3 Saúde

Doenças de Pele ocupacionais classificar perdendo APENAS parágrafo lesões traumáticas Como OS Tipos Mais Comuns de Doença Profissional. irritantes químicos, Como Solventes e Fluidos utilizados na usinagem de corte, Responsáveis ​​Pela maioria dos Casos de dermatite de Contato irritativa. Um Estudo mostrou that como Mãos were afetadas principalmente em 64 POR cento dos Trabalhadores com dermatite de contacto alérgica e 80 POR cento das Pessoas com um form.4 irritante

fisiopatologia

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substancias Comuns Que causam dermatite de Contato incluem uma venenosa hera, níquel e teste de Sensibilidade fragrances.4 Dados mostraram Que, Dos 3.700 alérgenos de Contato conhecidos, níquel causou dermatite de Contato em 14,3 POR cento dos patients, Mistura de fragrâncias em 14 POR cento, neomicina em 11,6 POR cento, bálsamo do Peru, em 10,4 POR cento, e timerosal em 10,4 percent.5

Bálsamo do Peru E USADO em MUITOS Produtos de uso Pessoal e cosméticos Como Uma fragrância OU Como hum agente de para mascarar O aroma EM Produtos rotulados sem cheiro. Balsam also E Encontrado em MUITOS Alimentos e Bebidas, incluíndo Especiarias, ketchup, molho de pimenta, molho de churrasco, Produtos cítricos, colas, Cervejas, vinhos, Produtos de padaria, Doces, sorvete, chocolate e Estudos mostram tomatoes.10 Que bálsamo Restrita dietas melhorar a dermatite de Contato sistêmica em patients com alergia de Contato Ao bálsamo fazer Peru.10

Neomicina e Um antibiótico Tópico Comum over-the-counter. Por causa das Propriedades antibacterianas e antifúngicas de organomercuriais, timerosal foi USADO Como hum desinfectante e conservante em tópica preparations.11 médica

Apresentação clínica

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A Apresentação clínica da dermatite de Contato varia de according com o alérgeno causador OU irritante e uma área afetada da Pele. A Tabela 1 currículo como Características Que ajudam a distinguir Entre irritante e alérgica dermatitis.1 Contato

A dermatite de Contato geralmente se manifes Como eritema e descamação com relativamente Bem demarcadas, Fronteiras visíveis. Como Mãos, enfrentar e Pescoço São geralmente envolvidos, embora QUALQUÉR área PODE Ser afetada. dermatite de Contato irritativa PODE ocorrer Nos Lábios com lábio lambendo excessivo e na Região da fralda (eritema das fraldas). Algumas Manifestações de dermatite de Contato PODE Ser tanto alérgica e irritante. O Paciente PODE descrever prurido e desconforto, mas Alguns patients procuram atendimento médico de base com nenhum aparecimento da erupção cutânea. Os Casos Agudos PODE Envolver hum alargamento Dramático com eritema, vesículas e Bolhas; Casos crônicos PODEM Envolver líquen com rachaduras e fissuras. histórico do Paciente E fundamentais PARA O diagnóstico e uma substancia causal DEVE Ser determinada a resolver a dermatite e Evitar Mais Danos.

Uma causa Comum de dermatite alérgica de Contato E uma Exposição Ao urushiol, Uma substancia na seiva das plantas Rhus (Por Exemplo, venenosa hera, Carvalho, sumagre). plantas Rhus frequentemente escovar atraves da Pele causando estrias lineares de eritema e vesículas (Figura 1). dermatite Rhus TAMBÉM PODE cobrir Grandes áreas do Corpo, incluíndo o Rosto e Os genitais, Levando um hum sepultura desconforto e Angústia. Mais de 70 POR cento de Pessoas Que estao Expostos a urushiol PODE tornar-se sensitized.12

Um Padrão linear de contacto alérgica dermatite de hera venenosa.

Um Padrão linear de contacto alérgica dermatite de hera venenosa.

Como Causas Mais Comuns de dermatite alérgica de Contato A Partir de Exposição Ao níquel. Reacção Ao metálico (A) do anel umbigo, (B) brinco, (C) cinto de Fivela, (D) o fechamento da calça. Nota-se uma descamação e eritema típico Desta reacção.

Como Causas Mais Comuns de dermatite alérgica de Contato A Partir de Exposição Ao níquel. Reacção Ao metálico (A) do anel umbigo, (B) brinco, (C) cinto de Fivela, (D) o fechamento da calça. Nota-se uma descamação e eritema típico Desta reacção.

dermatite alérgica de Contato A Partir de Produtos Tópicos (Por Exemplo, Medicamentos, cosméticos, adesiva FITA) MUITAS vezes Produz Reações com Bordas Bem delimitadas (Figuras 3 e 4 13). Dermatite de Mão TEM Apresentação Variável, A Partir de dermatite irritante leve a Uma dermatite de contacto alérgica Mais sepultura (Figura 5). Dermatite do Pé e Mais Comum NAS Superfícies dorsal em vez de na sola (Figura 6).

Reproduzido com Permissão de Halstater B, Usatine RP. Dermatite de Contato. In: Milgrom CE, Usatine RP, Tan RA, Spector SL. Prático Alergia. . Filadélfia, Pa Elsevier; 2004.

Reproduzido com Permissão de Halstater B, Usatine RP. Dermatite de Contato. In: Milgrom CE, Usatine RP, Tan RA, Spector SL. Prático Alergia. . Filadélfia, Pa Elsevier; 2004.

QUANDO UM Possível Substancia causal E conhecido, O Primeiro Passo na confirmação do diagnóstico E Observando se o Problema se resolver com a Evasão da substancia. Se a Evasão EO Tratamento empírico NÃO resolverem o dermatite UO o alérgeno permanece Desconhecida, teste de Contato PODE indicada sor. Num Estudo, um teste de Adesivo tinha Sensibilidade e especificidade de Entre 70 e 80 percent.14 No entanto, e caro e demorado, e proíbe o Paciente de banho (UMA Técnica de banho de esponja PODE Ser Utilizado). O teste de Sensibilidade NÃO DEVE Ser confundido com Outros Tipos de testículos de alergia. testes cutâneos e radioallergosorbent São utilizados Para o diagnóstico de hipersensibilidade do tipo I, Respiratória tal como, látex, e Alergias Alimentares, mas NÃO Para uma dermatite de contacto.

O Paciente PODE Ser encaminhado parágrafo hum dermatologista com Experiência em testículos de Remendo, OU kits de Teste de remendo e alérgenos indivíduos PODEM SER Adquiridos Pará testículos não Escritório Médicos. Um kit E o Verdadeiro teste (Thin-layer Rápida utilização epicutânea), Que É constituida POR Três Painéis 29 com antigénios normalmente envolvidas em dermatite de contacto alérgica (Tabela 3 15 e Figura 7). Embora o Verdadeiro teste e caro, o Reembolso compensa o Custo do teste.

VERDADEIROS Painéis de teste alérgeno: Teste de remendo parágrafo Dermatite de Contato

(A) A dermatite alérgica de Contato A Partir de Um produto químico na tintura de Cabelo. (B) O teste de Sensibilidade não MESMO Paciente. O resultado Verdadeiro teste positivo parágrafo No. 20 (p-fenilenodiamina), um INGREDIENTE na tintura de Cabelo, parágrafo fundamental foi identificar um Alergia patients. Consulte a Tabela 3, parágrafo nomos de Cada alérgeno Nos Painéis.

(A) A dermatite alérgica de Contato A Partir de Um produto químico na tintura de Cabelo. (B) O teste de Sensibilidade não MESMO Paciente. O resultado Verdadeiro teste positivo parágrafo No. 20 (p-fenilenodiamina), um INGREDIENTE na tintura de Cabelo, parágrafo fundamental foi identificar um Alergia patients. Consulte a Tabela 3, parágrafo nomos de Cada alérgeno Nos Painéis.

Em Uma meta-Análise Recentes, Os alérgenos Mais Comuns detectados utilizando o Teste VERDADEIRO ERAM de níquel (14,7 POR cento dos patients), timerosal (5,0 POR cento), cobalto (4,8 POR cento), Mistura de fragrâncias (3,4 POR cento), e bálsamo do Peru (3,0 POR cento) .5 O Verdadeiro teste PODE Perder Alguns Antígenos IMPORTANTES, não entanto. Se o alérgeno Suspeito NÃO Vôo directo sem teste verdade, ó Paciente PoDE SER encaminhado Pará hum subspecialist that testículos oferece de Personalizado patch. Produtos de uso Pessoal, Como cosméticos e loções, PODE Ser diluido parágrafo testículos de Remendo Especializada.

Gestão

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Em patients com dermatite de Contato, uma Prioridade E identificar e Evitar o causadores substance.3 Como compressas Frescas PODE ALIVIAR OS síntomas da dermatite de Contato aguda e loção de calamina e Banhos de aveia coloidais PODE Ajudar a seco e acalmar, lesions.4 escorrendo aguda

lesões dermatite de contacto alérgica aguda localizados São Tratados com Sucesso com Média Ou de Alta Potência tópica Esteroides, Como triancinolona 0,1% (Kenalog, Aristocort) OU clobetasol 0,05% (Temovate) .4 áreas o Em com Pelé Mais fina (POR Exemplo, Superfícies flexão, pálpebras, cara, Região anogenitais), Esteroides menor potencia, Tais Como pomada desonida (Desowen), Ser PODE Útil e Minimizar o Risco de Pelé atrophy.4 de: Não existem Dados suficientes parágrafo APOIAR o Uso de Esteroides Tópicos Para uma dermatite de Contato irritativa. No entanto, Porque E Difícil de distinguir Entre clinicamente dermatite de contacto alérgica e irritante, Estes Agentes São frequentemente utilizados com Sucesso Para uma forma de irritabilidade.

Em patients COM dermatite de Contato induzida POR Níquel, E UTIL de para cobrir um Guia de metal de jeans com hum Remendo de ferro-on (Mais Eficaz) OU Alguns Revestimentos de unhas polonês claro. Unhas polonês claro, TAMBÉM PODE Ser USADO em fivelas de cinto, mas PODE precisar Ser reaplicado com Freqüência.

Alguns patients PODEM Ser alérgicas AOS conservantes Usados ​​na base de cremes Esteroides DE. pomada esteroide E Recomendado Porque permite that uma medicação Para Manter Contato com a Pele POR Mais ritmo e há POUCO Risco de Uma Reação alérgica (reacção alérgica Ao esteroide em si è raro). Além Disso, embebendo como áreas afetadas Antes de aplicar o esteroide E Pensado parágrafo Ajudar a melhorar a penetração e Aumentar A SUA effectiveness.16

Embora OS anti-histamínicos Não São geralmente eficazes PARA O prurido Associado a dermatite de contacto alérgica, enguias São vulgarmente utilizados. Sedação de anti-histamínicos Mais soporíferos (Por Exemplo difenidramina [Benadryl], hidroxizina [Vistaril]) PODEM oferecer Algum grau de emolientes relief.4, hidratantes UO cremes de barreira PODE Ser instituída Como Estratégias de Prevenção Secundária Para Ajudar A evitar exposure.4 continuou a evitar Contato irritativa dermatite das Mãos, como PESSOAS devem Evitar Luvas de látex; USAR Luvas de Não-látex when se trabalha com substancias potencialmente irritantes, Tais Como Solventes, Sabões e DETERGENTES; USAR Camisas de Algodão soluço quando Luvas Para Maior Conforto e Absorção de suor; e Manter como Mãos Limpas, secas e Bem hidratada when Possível.

Autores OS

RICHARD P. USATINE, MD, professor e No Departamento de Medicina de Família e Comunidade e na Divisão de Dermatologia e Cirurgia Cutânea da Universidade do Texas Saúde Science Center, San Antonio.

MARCELA Riojas, MD, e Um residente no Departamento de Medicina de Família e Comunidade da Universidade do Texas Health Science Center.

Endereço para correspondência Richard P. Usatine, MD, da Universidade do Texas Health Center Ciência, 7703 Floyd onda Dr. MSC 7794, San Antonio, TX 78229 (e-mail: usatine@uthscsa.edu). Reprints NÃO estao Disponíveis com OS Autores.

Autor Divulgação: Nada a Divulgar.

REFERÊNCIAS

13. Halstater B, Usatine RP. Dermatite de Contato. In: Milgrom CE, Usatine RP, Tan RA, Spector SL. Prático Alergia. . Filadélfia, Pa Elsevier; 2004.

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