Caso baseado Pediatria Capítulo, a fórmula de uma base de caseína.

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Caso Pediatria base de Pará Estudantes de medicina e-residentes
Departamento de Pediatria, Universidade do Havaí John A. Burns, da Escola de Medicina
Capítulo II.3. Fórmulas infantis
Nadine Tenn Salle, MD
fev 2002
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A velha Mãe Pela Primeira vez 24 ano a traz Duas Semanas de Idade filho PARA O Seu Escritório parágrafo hum Exame filho Bem. Ela E UMA Mãe solteira com forte Apoio da Família. Ela terá de voltar a trabalhar Há em Uma semana e optou POR NÃO amamentar. Hoje ELA ESTÁ buscando o Seu conselho Sobre a Nutrição fazer Seu bebé.

Em Uma declaração Politica de 1986, um Academia Americana de Pediatria (AAP) reafirmou A SUA posição Sobre Quatro Questões pertinentes à Nutrição infantil (1):

1. A AAP Continuarà um PROMOVER a amamentação Como a Primeira forma de Nutrição infantil.

2. A AAP vai Continuar a trabalhar Há parágrafo Manter e melhorar a Qualidade das Fórmulas parágrafo lactentes Nos Estados Unidos Porque EM Alguns Casos, a amamentação NÃO e pratico OU Desejado.

3. A AAP Continuarà a recomendar contra um directa Publicidade ao Consumidor da Fórmula infantil.

4. A AAP Continuarà a incentivar o Programa de suplemento nutricional Especial para Mulheres, bebés e Crianças (WIC) e berçários de hospitais e Programas Para disponibilizar Uma Diversidade de fórmulas.

A AAP ADERE à Crença de Que OS pediatras Tem uma Responsabilidade de Nutrição infantil, Tem uma Obrigação de ter Conhecimento Sobre as Necessidades nutricionais de Ambos OS Saudáveis ​​Crianças com Desenvolvimento normal, Bem Como Crianças com Necessidades nutricionais UNICAS, Tais Como aqueles com metabólica , gastrointestinal, infecciosas e oncológicas condições de Doença (1).

O leite materno E considerado o nutriente parágrafo ideal o termo ou infantil Curto Prazo Como fonte exclusiva de Nutrição Durante OS Primeiros SEIS meses de vida. O leite materno combinada com uma INTRODUÇÃO de Sólidos E Recomendado PARA O Segundo semestre de vida de criança UMA (2).

Há Indicações PARA O USO da Fórmula infantil:

1. Como complemento OU substituto do leite materno when Um Mãe NÃO PODE OU NÃO OPTAR POR amamentar.

3. Como Crianças Cujas Mães estao Passando POR quimioterapia.

4. Como Crianças Cujas Mães estao recebendo Medicamentos OU drogas Que São excretados no leite humano.

5. Como Crianças Que Não São capazes de tolerar leite humano Por Causa de Doenças metabólicas (Exemplo galactosemia POR).

No Caso de Alimentação da mama NÃO e pratico NEM Desejado, há Uma série de Fórmulas parágrafo lactentes Disponíveis comercialmente that were formuladas Para simular o leite materno humano e fornecer OS Requisitos nutricionais de criança UMA. Em Media, hum recém-nascido vai beber cerca de 165 cc de Fórmula / kg / dia (2,5 Onças / libras / dia) e cerca de 30-90 cc (1-3 Onças) POR Alimentação. O Conteúdo calórico da maioria das Fórmulas infantis Que se aproxima do Leite humano em Dois terços kcal / cc (20 kcal / ml). As Crianças MUITAS vezes São como Suas Próprias Melhores Reguladores, DEVE-SE Esperar, portanto, Variação com each mamada. De Durante Primeiros OS 6 meses de vida, Os Bebês necessitam de 95-115 kcal / kg / dia; 8-12% dessas Calorias desen Ser Derivados A Partir de Proteínas, 30-50% de Matéria gorda e 40-60% de hidratos de carbono. Se Estes Requisitos nutricionais Sejam atendidas, Uma Criança normalmente Ganhar 25-40 gramas por día (30 gramas = 1 onça) nos Primeiros 3 meses e 15-20 gramas sem Segundo 3 meses. Como fórmulas parágrafo lactentes São concebidos parágrafo imitar uma Composição nutricional do leite humano, mas, na Realidade, enguias CONTÉM UM Número de Diferenças no Conteúdo de proteína, Gordura e hidrato de carbono.

O leite humano Contém cerca de 1,1 g / dl de proteína, em Comparação com 1,5 g / dL na maioria Fórmulas Padrão. Isto É representação 6-8% do consumo total de calórico Criança de UMA. A proteína do leite PoDE Ser dividida EM DUAS classes base com nd Solubilidade Relativa em ácido: soro (ácido Solúvel) e caseína (ácido insolúvel). O soro de leite: caseína proporção do leite humano E de 70:30, em Comparação com Uma Razão de 18:82 PARA O leite de vaca. O significado clínico da Diferença de soro de leite: caseína Relação Entre o leite humano e bovino E Ilustrado when o leite caseína-predominante vaca NÃO modificado Entra no ambiente ácido do Estômago humano e constitui Uma coalhada relativamente duro de caseína e minerais. Este coalho PODE Ser Difícil Para Uma Criança de digerir. ASSIM, a AAP recomenda Que o leite de vaca NÃO PODE Ser USADO Até Que O Primeiro Aniversário. leite de criança especial ESTÁ ágora um Ser comercializado Como Uma fórmula de Transição Ao leite de vaca integral; Não entanto Não Há Benefícios Especiais comprovadas em Comparação com Uma Criança Que COMEM Uma dieta equilibrada Que inclui leite e suco.

Lipídico constitui apróximadamente 50% das Calorias sem leite humano (5,7 g / 100 kcal) e Fórmulas infantis Padrão (4.4-6.0g / 100 kcal). A Porcão predominante de lipídios no leite humano e da vaca E triacilglicerol. Glicerol de triacilo E Composto Por Um esqueleto de glicerol com o grupo 3-hidroxilo esterificado com Ácidos Gordos.

Resumo das fórmulas:

fórmulas A base de de leite de soja:
. Indicações: Deficiência de lactose OU galactosemia, Vegetarianos estritos, IgE mediada Reação à proteína do leite de vaca.
. Proteína: 2,2 g / dl de proteína a Partir de Uma fonte vegetal, cisteína e taurina Bem Como Uma metionina Adicional adicionado.
. Carboidratos: xarope de milho (Polímero de glicose), sacarose.
. Óleos Vegetais: Gordura.
. Marcas: Isomil, Prosobee.

Fórmulas caseína Hydrosylate:
. Indicações: ou leite proteína de soja intolerancia, cólica.
. Proteína: hidrolisado de caseína (hipoalergénico).
. Carboidratos: oligossacarídeos glicose modificado amido de milho.
. Gordura: MCT, óleo de milho.
. Marcas: Pregestimil, Nutramigen, Alimentum (aumento da Concentração de Gordura MCT; Pará patients com fibrose cística).

1. A Academia Americana de Pediatria recomenda Que forma de Nutrição para bebes?

2. O Que É Uma Quantidade adequada de Fórmula Criança Uma Pará?

3. QUANDO para necessaria uma suplementação de ferro parágrafo Uma Criança?

4. Ao comparar o leite materno vs. fórmulas A base de de leite de vaca, Que Tem hum Maior: a) kcal / cc? b) Concentração de proteína caseína? c) o Conteúdo de carboidratos? d) O Teor de Gordura?

5. Qual É O significado clínico do soro de leite: Relação caseína sem leite de vaca?

6. Qual E a principal forma de carboidrato sem leite materno? O leite de vaca Fórmula baseada? Soy baseado em Fórmula?

1. A amamentação EO USO de leite humano. American Academy of Pediatrics. Trabalhos de grupo Sobre amamentação. Pediatrics 1997; 100 (6): 1035-1039.

2. Salão RT, Caroll RE. Alimentação infantil. Pediatr Rev 2000; 21 (6): 191-200.

3. Greer FR. Fórmulas PARA O recém-nascido Saudável Prazo. Pediatr Rev 1995; 16 (3): 107-113.

4. Blecker U, Sothern MS, Suskind RM. Ferro-Fortificada Fórmulas infantis. Pediatr Rev 1999; 20 (10): 359.

5. Oldaeus L, et ai. rastreio de alergenicidade "hipoalergénico" fórmulas A base de de leite. J Allergy Clin Immunol 1992; 90 (1): 133-135.

6. Oldaeus L, et ai. O leite de vaca IgE e Respostas de Anticorpos IgG parágrafo Fórmulas de leite de vaca. Allergy 1999; 54 (4): 352-357.

7. Schrander JJ, et al. intolerância à proteína do leite de vaca em lactentes com Menos de 1 ano de Idade: um Estudo epidemiológico prospectivo. Eur J Pediatr 1993; 152 (8): 640-644.

8. Mimouni F, et al. mineralização óssea não Primeiro ano de vida em Crianças alimentadas com leite humano, fórmula de leite de vaca OU fórmula A base de de soja. J Pediatr 1993; 122 (3): 348-354.

9. Hertrampf E, et al. A biodisponibilidade do Ferro na Fórmula A base de de soja e o Seu Efeito no estado nutricional de ferro na infância. Pediatrics, 1986; 78 (4): 640-645.

10. Academia Americana de Pediatria. Comissão de Nutrição. fórmulas A base de de proteína de soja: RECOMENDAÇÕES parágrafo OSU em Alimentação infantil. Pediatrics 1998; 101 (1 Pt 1): 148-153.

Respostas a Perguntas

1. O aleitamento materno E considerado em Primeiro Lugar, EXCETO QUANDO NÃO e pratico, Desejado OU medicamente contra-indicada.

2. Do Ponto de Vista Prático, Sé e leite materno OU Fórmula infantil, Uma Criança Saudável termo E O melhor regulador da Frequência e Quantidade de SUA ingestão nutricional. No entanto, Uma Vez Que somos Cientistas do Coração; de Durante Primeiros OS 6 meses de vida, Approximatif, 95-115 kcal / kg / dia de e recomendada.

4-A. ELES São Sobre o MESMO. O Leite Humano Contém Approximatif 2/3 kcal / cc (20 kcal / ml). Uma fórmula infantil convencional geralmente permanece Perto Desta Gama.

4-B. Soro de leite: caseína do leite humano E de 70:30, em Comparação com Uma Razão de 18: 82 Para o leite de vaca. Por favor, Consulte o Texto para rever o significado clínico Desta Diferença perfil.

4c. O Teor de carboidratos E Quase o MESMO.

4d. lípidos OS Constituinte apróximadamente 50% das Calorias sem leite humano (5,7 g / 100 kcal) e Fórmulas infantis Padrão (4,4-6,0 g / 100 kcal).

5. O significado clínico da Diferença de soro de leite: caseína Relação Entre o leite humano e bovino E Ilustrado when o leite caseína-predominante vaca NÃO modificado Entra no ambiente ácido do Estômago humano e constitui Uma coalhada relativamente duro de caseína e minerais. Este coalho PODE Ser Difícil Para Uma Criança de digerir. ASSIM, a AAP recomenda Que o leite de vaca NÃO PODE Ser USADO Até Que O Primeiro Aniversário.

6. A e lactose o diretor carboidrato sem leite de Mamíferos. A Concentração de lactose do leite humano E de 7 g / dL, o leite de vaca Contém 5 g / dL. A lactose E adicionada uma fórmula parágrafo lactentes Mais Padrão Para alcançar um Concentração do leite humano. Fórmulas de soja NÃO CONTÉM a lactose; ELES Contém sacarose, Polímeros de glicose, OU Uma Mistura dos Dois.

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Universidade do Departamento de Pediatria Página Hawaii

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