Adquirida na Comunidade meticilina-resistente …

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Abstrato

Palavras-chave: adquirida na Comunidade, MRSA

MATERIAIS E MÉTODOS

Vigilância e Esquema Typing de MRSA

População do Estudo, OS Isolados de MRSA, e Definições

Todas como PESSOAS MRSA-Positivos na Finlândia Entre 1997 E 1999 e SEUS Isolados de MRSA (hum de CADA) were incluidos no Estudo. Uma estirpe esporadica foi Definida Como Uma estirpe Isolada de APENAS uma pessoa. Hum isolado MRSA was Definida Como hospitalares adquirido SE O espécime MRSA Positivo was obtido 2 dias apos a admissão hospitalares e de para Pacientes that receberam Alta, SE O PACIENTE havia Sido hospitalizado Dentro de 2 anos as antes da Data de Isolamento MRSA.

Anteriores contactos com hum Centro de Saúde-Care

Análise estatística

Resultados

Contatos com Instalações dos Cuidados Médicos

Das 526 PESSOAS MRSA-Positivos, 108 (21%) nao tem QUALQUÉR Vinculo verificado Pará OS Centros de Saúde 2 anos Antes da Data de Isolamento MRSA, incluíndo 17 PESSOAS cujos MRSA foi isolado Dentro de 2 dias de internação. SEUS Isolados de MRSA were Classificados Como adquirida na Comunidade. Como Amostras were Tomadas A Partir de 69 PESSOAS; 37 PESSOAS were especificamente despistagem de MRSA. Desses 37, 21 tinham hum Contato MRSA conhecido na Família sua, 13 were de Outra forma Expostos a hum portador de MRSA conhecidas, e 3 ERAM conhecidos POR Terem Realizado MRSA anteriormente.

O Registo Hilmo EO Inquérito POR Questionário mostrou 418 (79%) PESSOAS Que tiveram Pelo Menos Uma Ligação um hospital hum, e SEUS Isolados de MRSA were Classificados Como adquirida no hospital. De according com o Hilmo escrivão, 376 PESSOAS were internadas em Hospitais finlandeses Dentro de 2 anos as antes da Data de Isolamento MRSA: 156 Pacientes hospitalizados Isolados com MRSA 2 Dias apos a admissão hospitalar e 220 patients that receberam Alta. O Intervalo de Entre ritmo de dados de Isolamento ea MRSA hospitalização Prévia parágrafo OS PACIENTES that receberam Alta foi de 6 meses parágrafo 156 (71%) patients, de 6 a 12 meses parágrafo 36 (16%), e 12 meses parágrafo 28 (13 %) patients. O Inquérito POR Questionário identificou 42 OUTRAS PESSOAS Que tiveram hum contacto Óbvio com hum hospital, incluíndo 23 Membros da Equipe (12 trabalham em UMA Unidade de Saúde finlandês e 11 that recentemente trabalharam no Estrangeiro) e 19 patients, 15 dos Quais tinham SIDO recentemente hospitalizados fóruns Finlândia.

A Idade Média das Pessoas Que Não Tem hum Contato com hum Estabelecimento de Saúde foi menor do that o de Pessoas Que tiveram Contato (34 vs 58 anos, p 0,01). A proporção de Crianças de 15 anos de Idade foi Maior na Comunidade-adquirida fazer that em cepas de MRSA adquiridas nenhum hospital (27 [25%] de 108 vs. 31 [7%] de 418, p 0,01).

Tipos de Tensão

Catorze Tipos de deformação, o CADA UMA das Quais were isoladas a Partir de 10 PESSOAS, representados 421 (80%) de 526 isolamentos MRSA (Tabela 2. Figura). Três dos 14 Tipos Mais Comuns de Tensão ERAM Mais propensos a SER encontrados em PESSOAS Que NÃO tiveram hum Contato com hum Estabelecimento de Saúde do that naqueles Que tinha hum tal contato: clone Mikkeli (41 [38%] de 108 vs. 75 [18 %] de 418, p @ 0,01), E31 (10 [9%] vs 108 de 6 [1%] de 418, p @ 0,01), e E22 (8 [7%] vs 108 de 7 [ 2%] De 418, P @ 0,01).

De TODAS como estirpes isoladas de Pessoas Que NÃO tiveram Contato hospital, 94% nonmultiresistant ERAM. Além Disso, Dos 14 Tipos Mais Comuns de Tensão, todos OS 7 cepas nonmultiresistant, mas nenhuma das cepas multirresistentes, mostrou tipo HVR A (Tabela 2). Das 56 cepas de MRSA esporádicos, 41% ERAM nonmultiresistant, incluíndo todos, mas Uma das cepas isoladas de Pessoas sem ligações parágrafo hospitais os (Tabela 1).

Discussão

Para O Nosso Conhecimento, este è O Primeiro relato de MRSA adquirida na Comunidade em Nível Nacional. Relatórios Anteriores concentraram-se em Instituições de Saúde indivíduos UO Certas áreas restritas (1 ,3 ,6 ,12 ,18 ,19 ). Ambas As Fontes de Dados utilizadas em Nosso Estudo, o regime de Vigilância e tipagem de MRSA EO registro da Alta hospitalar, were de Âmbito Nacional (20 ). A Disponibilidade de Códigos de Identidade Nacionais nsa permitiu Ligar As Duas Fontes de Dados e Estudar hum MRSA ISOLAR POR pessoa. O Número de Isolados digitadas rotineiramente e verificadas Como MRSA foi igual Ao fazer isolamentos de relatados MRSA Ao Nacional de Doenças Infecciosas Register, sugerindo Que OS Isolados de MRSA Disponíveis Para a tipagem, representativas nacionalmente.

base de Com em Nosso Estudo, uma proporção (21%) de MRSA adquirida na Comunidade foi relativamente Alta na Finlândia. No entanto, a Definição de MRSA adquirida na Comunidade NÃO E simples. A Definição inclui classicamente MRSA Isolada fóruns Ambientes hospitalares Ou de hum Paciente Dentro de 48 a 72 horas de internação. Devido à Persistência a Longo Prazo de Colonização POR MRSA (25 ). contactos com hospitais OU casas de Repouso, pingos fazer Isolamento MRSA also devem Ser Tidas em Conta (6 ,19 ,26 ). Portanto, A Nossa Definição de Aquisição Comunidade cobriu hum Período de 2 anos sem hum Contato Estabelecimento de Saúde Antes do Isolamento MRSA. Se o Período de corte tinha SIDO UM ano, a proporção de Isolados adquiridas na Comunidade térios SIDO de 26%. Se o Inquérito POR Questionário Sobre os Dados de Fundo Adicional NÃO tinha SIDO realizada, uma proporção térios SIDO de 29%. Embora este Questionário NÃO foi abrangente, Que nsa permitiu caracterizar como PESSOAS Que NÃO tinham Relatórios não Registo de descarga e Pará identificar PESSOAS COM UM Contato hospitalar Estrangeira OU em Curso.

A maioria das cepas de MRSA adquirida na Comunidade were nonmultiresistant, e as Crianças estavam Mais propensos a ter hum Comunitária do Que hum MRSA adquirida no hospital. Estes ACHADOS concordam com sistema operacional dos Relatórios Anteriores, sugerindo Que a MRSA nonmultiresistant ESTÁ emergindo Como hum Importante patógeno na Comunidade (1 ,18 ,22 ,23 ). A maioria (64%) das cepas adquiridas na Comunidade were Isolados em base de Uma clínica. No entanto, um terço de Todas como estirpes adquiridas nd Comunidade were Isolados Por Causa da triagem das Pessoas expostas a hum transportador MRSA conhecido, a maioria dos Quais Membros Eram da Família. Mais PESSOAS expostas tinha o MESMO tipo de estirpe Como OS SEUS contactos (Dados NÃO Results Display Resultados).

Entre OS 14 Tipos Mais Comuns de Tensão, Que representam 80% de Todos os Isolados de MRSA, identificados were 7 Tipos de deformação nonmultiresistant Que mostram Uma Região hipervariável de hibridização Padrão A. Três destes Tipos de deformação were Associados com a Aquisição da Comunidade e representou Mais de Metade de toda a Comunidade- estirpes adquiridas. Além Disso, Três Outros Tipos de deformação were frequentemente encontrados em PESSOAS SEM Conexões parágrafo hospitais. A Única Exceção foi o reconhecido internacionalmente UK EMRSA-15 (27 ). Que foi Isolada principalmente de patients OU Profissionais de Saúde that tinha Retornado recentemente de hospitais no exterior. contraste Em, OS Tipos de deformação multirresistentes, incluíndo o Reino Unido EMRSA-16 (28 ) E o clone Ibérica (29 ). were encontrados Quase Exclusivamente em PESSOAS Que tiveram contatos com hospitais.

Nosso Estudo Teve varias limitações. Em Primeiro lugar, Alguns dos MRSA Isolados Classificados Como adquirida na Comunidade PODE ter SIDO isolado de Residentes de enfermagem Pará Casa, Uma Vez Que Nem todos OS lares finlandeses informar a descarga Registro Nacional. A possibilidade de Erros de Classificação Diz Respeito a hum Pequeno Número de Isolados, Uma Vez Que APENAS 10 de Todas como PESSOAS COM MRSA adquirida na Comunidade were 64 ano de Idade. Em Segundo lugar, como Diferenças NAS Políticas de Amostragem LOCAIS PODEM afetar o Número OE tipo de MRSA adquirida na identificadas Comunidade. Como Diretrizes Nacionais Para a Prevenção de MRSA na Finlândia São direcionados principalmente parágrafo OSU hospitalar, e como Políticas de Amostragem e de triagem na Comunidade configuracao Não São especificadas. Em Terceiro Lugar, NÓS NÃO Recolher Dados Clínicos e Fatores de risco (6 ,34 ,35 ), Com excepção hospitalizações Anteriores parágrafo Aquisição de MRSA. OUTRAS INFORMAÇÕES devem Ser coletadas de Pessoas com MRSA adquirida na Comunidade parágrafo desenvolver Uma hipótese Sobre Factores de Risco Específicos Para a Aquisição Comunidade.

Em CONCLUSÃO, Uma grande proporção de Pessoas MRSA-Positivos PODEM ter adquirido como SUAS estirpes FORA DO hospitalar ambiente, e como SUAS cepas de MRSA were nonmultiresistant, mostrou hum tipo HVR A, e diferiram genotípica de estirpes epidémicas encontrados em Pacientes hospitalizados. Nenhum dos epidêmicas cepas hospitalares multiresistentes were predominantes em PESSOAS NÃO hospitalizados. NOSSOS Resultados sugerem that MRSA TAMBÉM PODE emergir Como hum patógeno adquirida na Comunidade Como consequencia da Aquisição horizontal fazer mecA gene parágrafo hum anteriormente susceptível S. aureus Tipo de Tensão.

AGRADECIMENTOS

Biografia

Ms. Salmenlinna trabalha Como Cientista não Laboratório do Hospital Bacteriologia nenhuma Instituto Nacional de Saúde Pública (KTL) em Helsínquia, Finlândia. A SUA Investigação centra-se em Epidemiologia molecular de bactérias multirresistentes.

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